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肝硬化出现肝性溃疡非偶然 治疗应双管齐下 - 家庭医生在线肝病频道频道

时间:2021-01-18来源:高档粤菜菜谱

  孙师傅又呕血了。

  这不是第一次,他因确诊为已是三年前的事了。其间曾呕血两次,住院诊断为食管静脉曲张破裂出血,经过数天,顺利地止住了血。但这次呕血有点不同,止血药、降门脉压的药、抗菌药物全上了都不管用,使用“专用武器”三腔二囊管后仍出血不止……

  科主任查房后决定行急诊胃镜检查。很快,胃镜报告出来了:十二指肠球部溃疡(部位:前壁,活动2期)伴活动性渗血明显——肝性溃疡。还有Ⅱ度食管静脉曲张,但出血征象。出血的疑团解开了,又出现了新争论:这两个病同时发生在一位患者身上,是偶然还是必然?

  科主任在大家争论之后说:“这什么药能造成癫痫种情况不是偶然的,不过认识它们之间的关系,也是近年的事。慢性,主要是肝硬化,不管是后肝硬化还是酒精性肝硬化等,对胃部黏膜都有多种损害。首先胃黏膜的血管淤血扩张,代谢物排不出,氧气进不来,黏膜修复能力下降,肝硬化血浆白蛋白降低,更加重了这种修复障碍。引起溃疡的各种因素,因肝硬化的存在而强化起来:盐酸分泌增多,血管扩张因子作用加剧,内毒素血症的产生以及幽门螺杆菌率增高等等,使‘保护—攻击’体系偏向于攻击方,溃疡就很容易产生了。”

  有实习同学问:“肝性溃疡多见吗?有什么特征能让我们认识呢?”

  主任说:“大约25%~47%的肝硬化病人有溃疡病,这么一说,你们就不会奇怪了。肝硬化程度越重,溃疡发生率也越高,胃溃疡比十二指肠溃疡多。然而,与一般溃疡病不同得了癫痫病能治好吗,肝性溃疡常常无规律性腹痛、吐酸等典型,因而要下正确诊断并不容易,孙师傅就是一个例子。”

  “看来,要确诊肝性溃疡只能靠胃镜检查了。”一位同学接着说。

  “对!孙师傅的治疗措施,主要是两方面。针对溃疡,提倡用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、)加黏膜保护剂,前者起效快,不良反应小,后者愈合溃疡质量高。另一方面,也不可忽视对肝硬化的治疗,包括降低门静脉压力药物、保肝药及支持疗法,二者不可有偏废。”主任继续说,“肝性溃疡的例子告诉我们:某一症状的出现,原因往往可能有多种,作为医生,切实搞清原因,才能获得较好疗效。作为患者,对于必要的检查,应当密切配合。其次,疾病之间往往是相互关联的,肝性溃疡造成、腹水感染、等,与我们熟知的食儿童癫痫病病因是什么管静脉曲张破裂出血造成的休克、感染、并无不同,这也说明了问题的另一方面,即溃疡对肝病的不利影响。”

  所幸,孙师傅半个月后就出院了,他又闯过了一关。

(责任编辑:彭碧霞 )

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